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亳州市农村敬老院改革工作情况新闻发布词

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各位媒体朋友:

大家上午好!首先,感谢各位媒体一直以来对我市农村敬老院改革工作的关注和报道。

2017年以来,我市充分利用国家支持乡镇卫生院、敬老院建设已有成果,打破行业壁垒,从实行失能五保老人集中供养入手,全面推行乡镇敬老院移交乡镇卫生院统一管理,理顺各方职责,统筹资金资源,促进系统集成,努力走出一条医护养融合发展新路子,初步实现了五保老人老有所养、病有所医、兜底有保障目标。我市的主要做法有四个方面:

一、聚焦脱贫攻坚,探索失能五保老人集中供养

失能五保老人这一特殊群体,是脱贫攻坚工作中的贫中之贫、坚中之坚。随着民生工程的实施、财政投入的加大,近年来乡镇敬老院硬件建设积极推进,但仍存在无机构、无管理人员问题,特别是敬老院里不能看病、卫生院里不能养老成为农村五保老人医护养老面临的难题。据统计,全市乡镇敬老院实有床位20950张,使用7461张,使用率35.6%;全市卫生院开放床位6228张,使用率79.01%。敬老院床位闲置较多,缺乏专业管理人员,全市乡镇护工有124人,年龄在60-69周岁的有50人、占40.32%,大多没有经过专业培训,仅能承担卫生清扫工作。由于经费较少、设备简陋、生活条件和卫生条件较差,失能五保老人的生活起居不能得到有效照顾,有的长时间卧床,甚至粪便在身上结块,生成褥疮。

针对这一难题,我市在深入调研论证的基础上,坚持试点先行,采取乡镇敬老院移交乡镇卫生院统一管理的举措,实现了入住敬老院的失能五保老人“医疗护理+生活照护”一体化,为他们提供生活照料、医疗救治、康复护理、精神慰藉、临终关怀等专业化、全方位服务,使其有尊严地安享晚年生活。截至目前,全市1096名失能五保老人,入住939人,部分老人经精心医疗照护后能够基本自理,失能五保老人集中供养入住率、满意率大幅提高。通过实施这一兜底政策,失能五保老人基本生活基本医疗保障得到加强,有力地服务了打赢脱贫攻坚战。《人民日报》《中国扶贫》《改革内参》《中国改革报》和人民网、光明网、中央广播网等媒体对我市做法进行了专题报道。

二、积极改革创新,建立医护养融合发展体制机制

将乡镇敬老院移交乡镇卫生院统一管理,成为医护养一体的公益性养老机构。乡镇人民政府是敬老院的责任主体,负属地管理责任,民政部门履行养老行政监管职能,卫生健康部门履行卫生行政监管职能。

一是实现了医疗护理与养老的融合发展。民政部门会同卫生健康部门及时对入住五保老人失能程度进行鉴定,对达到全护理、半护理程度的全部安排转入乡镇卫生院治疗,对治疗后能生活自理的转回敬老院,打通了医疗护理与养老之间的行业壁垒。

二是构建了五保养老与社会养老的连接通道。我市目前60周岁以上老人94万人(占总人口14%),65周岁以上老人72万人(占总人口11%),其中集中供养的五保老人仅有7461人,社会养老面广量大。为聚焦群众关切,拓展服务对象,按照“低门槛、全覆盖、保基本”的原则,对乡镇敬老院在完成保障对象供养需求后仍有空余床位的,比照全自理五保老人供养标准收费,面向社会能自理的老人开放养老服务,提高了养老资源的利用效率。

目前,全市142家乡镇敬老院已有127家完成改革并挂牌运营,从体制机制上保障了对全护理、半护理、全自理五保老人及社会养老的全面覆盖,实现了医疗护理与养老的有机统一、融合发展。

三、增强服务能力,保障老有所养病有所医

我市在入住标准、医疗护理、生活照料等方面进行了积极探索和实践。

一是保障入住老人选择权。集中供养五保对象可以入住本乡镇敬老院,也可以跨乡镇选择入住。对入住的五保老人,由乡镇民政社会事业办负责每半年征求1次意见,避免出现集中供养五保老人受到不公平待遇或虐待问题。

二是规范医疗护理服务。对于集中供养的全护理、半护理五保老人的医疗护理、生活照料,统一制定全市失能五保老人入住乡镇卫生院集中供养规范标准,将失能五保老人日常照护工作细化、量化、具体化。在入住时进行体检,将检查结果告知本人及其监护人,建立信息档案,合理安排诊疗护理、居住房间和床位。在敬老院设置诊疗室和中医诊疗室,配置治疗常见病、多发病的药物;诊疗室同时向周边群众提供诊疗服务。乡镇卫生院为所辖敬老院配备医生、护士各2名,配备的医生从各乡镇卫生院全科医生团队选派,挂牌上岗。按照“规范护理、适当宽裕”的原则,为对全护理、半护理、全自理五保老人分别按2:1、4:1和10:1配备护工,保证每位集中供养的五保老人都能得到正常护理。每半年为全自理五保老人进行1次常规体检,建立健康档案,每月开展1次健康知识讲座。对能在敬老院诊疗室和乡镇卫生院治疗的疾病就地治疗,超出诊疗能力范围的,按程序预约转诊治疗。

四、加大保障力度,确保运营管理规范高效

为保障改革后乡镇卫生院及其敬老院高效有序运转,我市始终把农村敬老院改革作为“一把手”工程和硬任务,既重投入,更重管理,扎实做好医护养融合发展工作。

一是加大财政投入。投入不足是制约乡镇敬老院高效运转的重要因素。我市结合实际,坚持项目资金优先用于乡镇养老改革工作,建立了一整套财政投入保障机制,增强供养服务机构托底保障能力。提高五保老人供养标准,五保老人供养标准由市政府每年根据经济社会发展情况进行调整公布,由县区民政局负责将所需经费按月拨付至敬老院。保障医护人员收入待遇,实行敬老院医技人员工资由财政供给,享受派出卫生院平均工资档次,从上级拨付给敬老院的运营管理经费中支出;同等条件下优先评定职称,充分调动了医护人员工作的积极性和主动性。护工及管理服务人员工资待遇,由县区政府统筹设定基本标准。增加敬老院经费投入,敬老院日常运转和发展建设经费,列入市、县区财政预算予以供给。从中央、省级财政拨付给市、县区民政事业发展资金中的社会救助资金、敬老院运营管理经费和市、县区福彩公益金中足额拨付给敬老院。

二是强化内部管理。在人员管理上,敬老院院长由乡镇卫生院提名并任命(原则上应从现有卫生院副院长中选配),报乡镇人民政府、县区卫健委、县区民政局备案。同时,原有聘用人员一律解聘,相关人员由敬老院自主聘用和调配,并明确职责任务和纪律要求,报乡镇卫生院和乡镇民政社会事业办备案,有效防止了敬老院与卫生院形合神不合“两张皮”问题。在财务管理上,实行敬老院专账管理、独立核算。集中五保供养对象的生活补助资金,由财政部门直接拨付到敬老院账户,统筹用于集中供养对象基本生活开支。严格执行财务制度,上级拨付资金、社会捐赠资金、运营收入资金等,统一纳入专户、专账、专人管理,严格执行收支两条线。每年县区卫生健康委要组织第三方审计机构开展敬老院资金审计。同时还结合实际,对医保管理、饮食安全、消防安全及治安安全管理等都作出科学的制度安排,不断提升健康养老的服务质量和水平。

各位新闻朋友,实施农村敬老院改革是坚持以人民为中心的发展思想、践行党的宗旨、打赢脱贫攻坚战的具体行动,也是增强农村养老服务保障能力、促进基层社会治理和社会基本服务水平提升的创新探索。下一步,市委、市政府将坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引,进一步提高政治站位,全面贯彻落实习近平总书记“聚焦脱贫攻坚,聚焦特殊群体,聚焦群众关切”的重要指示精神,坚持改革创新,完善相关制度,巩固扩大成果,全面建立管理规范、运营有效的医护养一体新模式。